Eventi Organizzati da AIRUD

 

Ufficio formazione ASL di Foggia: dr.ssa Angela FIADINO

Informazioni e Segreteria:

BICARRINO GIUSEPPE, CASPARRINI LUCIA TROITO LOREDANA TEL. 0881 884607

CARUSO LAURA, CICCHETTI ANGELA,ROMANO MARIELLA TEL. 0882 200633


 

Per iscriversi compila il modulo sottostante ed invialo a This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

nell’oggetto dell’email scrivi: CONVEGNO RISCHIO CLINICO


 MODULO DI PRE-ISCRIZIONE

REGIONE PUGLIA

ASL FG

AZIENDA  SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI FOGGIA

(Istituita con L.R. 28/12/2006, n.39)

C.F. e P. IVA: 03499370710

 

 

SCHEDA DI PRE-ISCRIZIONE

 

 

LA SICUREZZA DEL PAZIENTE NEGLI OSPEDALI PUGLIESI ”

     SALA HOTEL SHERATON

Bari -  22 novembre 2013

 

Codice Fiscale   /..... /...../…../...../...../...../...../...../...../...../...../…../…../…../...../...../

Cognome...................................................................Nome...................................................................

Luogo e data di nascita.........................................................................................................................

Residenza luogo....................................................................................Cap.........................................

Via.......................................................................................................................Prov......................

Telefono...............................................................Cell............................................................................

Fax......................................................................e-mail..........................................................................

Professione ……………………………………………………………………………………………

Struttura di appartenenza...................................................................................................................

Dipend. Convenz.  Libero Prof.

¨   Con la presente iscrizione  acconsento al trattamento dei miei dati ai sensi del D. Lgs. 196/2003 e successive modificazioni.

                                                                                                                                                         FIRMA_____________

 



  

 

AIRUD Sito ufficiale dell'Associazione Italiana Responsabili Uffici di Direzione Powered by GoEngineering